各 科：

       为了进一步加强医疗质量管理、规避医疗风险、提高医疗安全意识。现将医疗文件书写的有关规定通知如下：

一、经急诊科诊治需在急诊科留观患者，急诊科医师必须书写急诊留观病历。病历中要详细记录患者的个人信息、入院情况、治疗情况、转归情况。病历中必须留有患者及患者直系亲属的知情签名。病历由急诊科妥善保管。

二、门诊医师要严格按照病历书写规范要求，认真书写门诊电子病历（见HIS系统），并及时予以保存。

三、急、重或者特殊患者就诊时，接诊医师必须及时书写病历，若遇到需要住院治疗或进行特殊检查而拒绝配合的情况时，要及时打印出病历，并由患者本人或者直系亲属予以签名确认。科室要妥善保存病历，医务科将定期收存。



以上规定从通知之日起开始执行，望认真遵照落实。





                                                                                   医 务 科

                                                                             二Ｏ一三年二月十六日

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