3.1 高龄对妊娠合并症的影响

妊娠期高血压疾病、妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病是高龄产妇好发的妊娠期合并症，也是高龄孕产妇死亡的重要原因。据报道高龄孕妇妊娠高血压疾病发生率比非高龄者增高4～5倍，这可能与血管内皮损伤随年龄增加呈进行性加重改变有关[2] 。高龄孕产妇血管壁对于血管内皮依赖性血管反应性呈下降趋势，导致收缩期心脏和血管的低血容量，心肌的容受性丧失会导致最大每搏输出量下降，舒张期主动脉血流减少，主动脉的储备能力下降，继而出现收缩压升高。另外内皮因子和一系列血管活性物质分泌失衡，如血管舒张因子分泌减少，血管收缩因子增高，导致血压升高。妊娠期高血压可进一步发展为心肾功能衰竭，进而危及母婴的生命。由于妊娠期高血压的发生，血流变学异常，导致循环功能障碍，进一步发展为妊娠期心脏病。除此之外，有研究表明微血管病变导致子痫和糖尿病发生的危险增高。研究发现，年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，35岁以上的孕妇糖筛查异常率是25岁以下的2.4倍，妊娠期糖尿病发生率是其5.5倍[3]。本研究表明，高龄孕产妇妊娠期高血压、妊娠期心脏病、妊娠期糖尿病均明显高于非高龄产妇P〈0.05)。

3.2 高龄对妊娠并发症的影响

高龄产妇妊娠期的主要并发症为早产、前置胎盘、胎膜早破、胎儿窘迫、产后出血。随着年龄的增长，妊娠期并发症增加，为了降低妊娠对孕妇生命威胁和防止死胎，不得不提前终止妊娠，因此早产率增高。高龄产妇由于年龄增长，血管舒缩功能障碍，引起外周血管痉挛以及子宫、胎盘缺血，可能引发胎盘蜕膜螺旋小动脉痉挛，远端毛细血管缺血，胎盘早剥，危及母婴生命。胎膜早破是是产科常见的并发症，资料显示高龄产妇胎膜早破发生率明显且高于年轻孕妇[4]，可能与年龄增大后机体缺乏微量元素锌、铜所致胎膜张力下降，宫颈弹性减弱、阴道自洁功能下降致使生殖器上行感染等有关。本文高龄产妇组胎膜早破发生率明显高于对照组。高龄产妇年龄大心理压力大，各个器官功能减退，骨盆和韧带功能退化，软产道组织弹性减退，骨产道扩张力下降，子宫收缩乏力，容易导致产程延长而引起难产，造成胎儿窘迫。另外产后出血是产妇，特别是高龄产妇严重的并发症，是其主要的致死原因之一。由于高龄产妇孕产次增多，多次妊娠及宫腔操作或感染，尤其是子宫纤维受损，结缔组织增多，体力不足，宫缩乏力，导致产后出血；另外子宫肌瘤的高发也是引起产后出血的又一原因。

3.3 高龄对围生儿的影响

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