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医教科研

56 例自然分娩产后出血临床分析及预防护理

2013年4月25日 来源(妇产科) 作者(王爱香 靳文娟) 阅读()

【摘要】目的: 探讨自然分娩产后出血的相关因素及护理对策,总结有效的护理措施,降低孕产妇死亡率。方法: 回顾性分析56 例自然分娩产后出血的原因及护理措施。结果: 本组经阴道分娩1822例,产后出血56例,产后出血发生率3.07%。产后出血原因主要有宫缩乏力( 64.29%) ,胎盘因素( 25.00%) 及软产道裂伤( 10.71%),产后出血多发生在分娩后2 h(占73.21%)。结论 做好产后出血的预防、监测、急救、护理工作, 是防治产后出血、改善预后、降低孕产妇死亡率的关键。

【关键词】 自然分娩; 产后出血;预防;护理

产后出血是引起孕产妇死亡的重要原因,在孕产妇死亡原因中排行首位。在我国特别是在边远落后地区,产后出血引起的死亡占到孕产妇死亡50%以上[1]。为了提高孕产妇的健康水平,降低产后出血的发生率,提高自然分娩的安全性,探讨自然分娩产后出血的临床护理对策和防治措施,现对56例自然分娩产后出血病例作一回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院2006年11 月~2010年11 月自然分娩的产妇1822 例,其中发生产后出血56 例,发生率为3.07%。产后出血患者年龄19 ~ 36( 27. 5 ± 2. 73)岁; 孕周31 ~ 41( 35 ± 4) 周; 初产妇39 例,经产妇17例。孕次( 2.3 ± 1.7) 次,产次( 1.6 ± 0.3) 次,有妊娠合并症及并发症31例。

1.2 诊断标准:胎儿娩出后 24 h 内失血量超过500 ml 诊断为产后出血[2]。

1.3 出血量采集、计算方法 采用容积法结合称重法测量出血量。胎儿自阴道娩出后置接血弯盘于产妇臀下,至产后2 h 以量杯量出血量; 将所有敷料减去产前敷料重量,再乘以1.05 计算出血量; 产妇回病房后会阴垫采集血24 h,减去会阴垫使用前重量计算出血量。以上三者相加即得经阴道分娩24 h 出血量。

2 结果

2.1 产后出血原因及其构成比  56例产后出血原因中子宫收缩乏力36例(占64.29%);胎盘因素14 例 (占25.00%);软产道裂伤6例(占10.71%)。见表1。

2.2  分娩时间与产后出血关系  产后出血发生在分娩后2 h 内41 例(占73.21%) ,2 ~6 h 共11例( 占19.64%) ,6~24 h 4 例( 占7.14%),提示产后出血的发生率随分娩后时间的延长而降低。见表1。
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