城镇职工基本医疗保险病种目录

　一、传染病科

　　流行性乙型脑炎，流行性脑脊髓膜炎，结核性脑膜炎，重症肝炎，败血症，急性病毒性甲型肝炎，伤寒，副伤寒，肺结核，结核性胸膜炎，中毒性、细菌性痢疾，阿米巴肝病，感染性休克，乙型肝炎，骨结核。

　　二、心血管内科

　　冠状动脉粥样硬化性心脏病，（包括急性心肌梗塞、变异性心绞痛、心源性休克等），充血性心力衰竭（II°以上），急性心力衰竭，感染性心内膜炎（急性、亚急性），心肌炎（急性期），心包炎和心包积液（急性期），心肌病（急性），高血压病（三期），严重心律失常[阵发性室上速、阵发性室速、急性房颤及反复发作房颤、房室传导阻滞（III°）、病窦综合症、频发室早伴心肌缺血者、房性早博、非阵发性室上性心动过速、非阵发性室性心动过速、预激综合症、心房扑动、心室颤动、心跳骤停]，急性风湿热，多发性大动脉炎（急性期），血栓闭塞性脉管炎（急性期），原发性肺循环高压，心源性休克，甲亢性心脏病（严重心律紊乱，心衰II°以上），急性心功能不全，贫血性心脏病（II°以上心衰、心律失常）。

　　三、呼吸内科

　　肺炎球菌肺炎，革兰氏阴性杆菌肺炎，葡萄球菌肺炎，慢性肺源性心脏病（II以上心衰），老年慢性支气管炎并肺部感染，肺脓肿，支气管哮喘作持续状态，支气管扩张并咯血，肺栓塞，成人呼吸窘迫综合症，自发性气胸，肺性脑病，肺水肿（急性），粟粒型肺结核，病毒性肺炎，支原体性肺炎，立克次体性肺炎，急性胸膜炎，大咯血待诊，肺部恶性肿瘤。

　　四、消化内科

　　胃溃疡并出血，十二指肠溃疡并出血，胃溃疡并不全梗阻，十二肠溃疡并不全梗阻，急性胰腺炎（轻型），严重胃食物中毒，结核性腹膜炎，肝硬化腹水，肝性脑病，严重胃粘膜脱垂，急性出血性坏死性肠炎，胆囊炎并胆石症（急性发作），黄疸待诊，克隆氏病（合并出血），贲门失驰缓症，十二指肠壅积症，胆汁淤积性黄疸，食道静脉曲张并出血，急性胰腺炎（重型），胃癌，肝癌，肠癌。

　　五、血液内科

　　原发性血小板减少性紫癜，再生障碍性贫血，溶血性贫血，地中海贫血（轻型），过敏性紫癜，弥漫性血管内凝血，脾功能亢进症（严重贫血、粒细胞严重下降），系统性红斑狼疮，风湿性关节炎，痛风。

　　六、泌尿内科

　　原发性肾病，肾脏肿瘤，急性肾不球肾炎，急生肾功能衰竭，严重继发性肾小球病症，肾结核，急性肾盂肾炎，肾结石，肾绞痛，输尿管结石，膀胱结石。

　　七、内分泌科

　　甲亢（包括不易控制甲亢、甲亢性心脏病、甲亢危象等），重症糖尿病。急性甲状腺炎，尿崩症，柯光氏综合症。

　　八、神经内科

　　病毒性脑炎，脑出血，蛛网膜下腔出血，化脓性脑膜炎，颅内脓肿，阿米巴性脑膜脑类，脑血栓形成，脑栓塞，前庭神经元炎，脊髓空洞症，帕金森氏症（重症），重症肌无力，周期性麻痹，多发性神经炎，运动神经炎，运动神经元疾病，癫闲持续状态，视神经脊髓炎，运动神经炎，急性脊髓炎，脱髓鞘病变，神经系统良恶性肿瘤。

　　九、妇科

　　子宫肌瘤手术治疗，卵巢囊肿手术治疗，宫颈癌，盆腔阔韧带肿瘤，子宫内膜异位症手术治疗，子宫脱垂手术治疗，膀胱阴道瘘手术治疗，功能性子宫大出血，葡萄胎（良、恶性），外阴肿物手术治疗，前庭大腺炎或囊肿手术治疗，宫颈糜烂癌前期病变，子宫腹壁瘘手术治疗，输卵管积脓，子宫积脓，子宫内翻手术治疗，盆腔肿物，外阴溃疡前病变，外阴苔藓样增生，盆腔炎（急性），阴道壁囊肿手术治疗，阴道前后壁膨出手术治疗。

　　十、眼科

　　原发性青光眼手术治疗，视网膜破裂，老年性白内障手术治疗，严重眼外伤，严重交感性眼炎，上直肌麻痹手术治疗，球后视神经炎，中心性浆液性视网膜炎，玻璃体出血。

　　十一、耳鼻喉科

　　耳、鼻、咽部严重外伤，鼻咽癌，外耳胆汁瘤，前庭神经炎，鼻中隔偏曲手术治疗，声带息肉、小结手术治疗，耳、鼻、咽良性肿瘤（重要部分），慢性鼻窦炎，慢性中耳炎，乳突炎手术治疗，慢性扁桃体炎手术治疗，气管异物。

　　十二、口腔科

　　口腔，颌面部良性肿瘤手术治疗，严重颌面部外伤（软组织骨等），严重上、下颌骨髓炎手术治疗，嗜酸性核细胞增生性淋巴肉芽肿。

　　十三、皮肤科

　　严重过敏性剥脱性皮炎，严重湿疹，严重天疱疮及类天疱疮，硬皮病，药物性皮炎（重症），严重带状疱疹，多形红斑及血管炎，皮肌炎，过敏性休克。

　　十四、精神病科

　　精神分裂症，强迫症，凝症症，恐怖症，更年期精神病。

　　十五、普通外科

　　甲状腺疾病手术治疗，肝脓肿，乳腺癌，直肠癌，慢性胆囊炎伴胆囊结石手术治疗或碎石治疗，胆总管结石或震波碎石，急性化脓性梗阻性胆管炎，消化性溃疡并出血、穿孔手术治疗，腹股沟疝手术治疗，肠梗阻手术治疗，腹股沟区淋巴结清扫术，颈部肿块手术切除，结肠造瘘术，胃造瘘术，空肠造瘘术，乳腺包块切除术，急性阑尾炎，阑尾周围脓肿，肝内胆管结石，克隆氏病手术治疗，严重腹腔内脏挫裂伤手术治疗，胰腺假性襄肿手术治疗，脾亢手术，胆管出血，复杂性肛瘘手术治疗，严重痔疮手术治疗，肝囊肿手术治疗，各种消化道瘘，丹毒，急性化脓性腱鞘炎、败血症、脓血症、气性坏疸、黄疸原因，肛门直肠损伤及异物，结肠、直肠息肉手术治疗，小肠憩室出血手术治疗，幽门肥厚症（肥厚型幽门梗阻），胰腺结石手术治疗，肠系膜静脉栓塞，肛门、直肠周围脓肿切开引导流，肛门直肠狭窄手术治疗，下消化道出血，溃疡性结肠炎手术治疗，急性化脓性腹膜炎，腹腔脓肿，瘢痕性幽门梗阻、应激性溃疡出血，十二指肠憩室出血手术治疗，十二指肠於滞症，胃石手术治疗，肠伤寒穿孔，阿米巴病肠穿孔，急性坏死性肠炎，肝包虫病，胆管囊性扩张手术治疗，原发性肝硬化性胆管炎，下肢深静脉血栓形成，动脉栓塞、动脉瘤和损伤性动静脉瘘，破伤风，大面积烧烫伤。

　　十六、胸外科

　　良性肺肿瘤手术治疗，食管良性肿瘤手术治疗，肺脓肿手术治疗，脓胸，肺不张，支气管扩张症手术治疗，胸外伤伴血气胸，肺结核手术治疗，胸膜间皮瘤手术治疗，肺囊肿手术治疗，肺间隔症手术治疗，肺动静脉瘘手术治疗，食管穿孔、破裂、损伤手术治疗，食道裂孔疝手术治疗，食管狭窄手术治疗，胸外伤伴肋骨骨折。

　　十七、心血管外科

　　缩窄性心包炎，化脓性心包炎，心脏及大血管、心包损伤，动脉导管未闭手术治疗，外周大血管瘤手术治疗。

　　十八、泌尿外科

　　急性肾功能衰竭，泌尿生殖器肿瘤，泌尿生殖系严重感染，泌尿系结石手术或碎石治疗，泌尿系梗阻性疾病手术治疗，肾上腺疾病的外科治疗，前列腺增生并尿潴留手术治疗，严重泌尿生殖器损伤，鞘膜积液手术治疗，精索静脉曲张，肾下垂手术治疗，付睾肿物手术治疗。

　　十九、神经外科

　　颅内血肿，颅内高压脑疝，脑脓肿，脑血管病 开颅手术治疗，颅底骨折。

　　二十、骨外伤

　　腰椎间盘突出症、椎管狭窄手术治疗，骨性化脓性、结核性等各类型关节类，急性骨髓炎，股骨头坏死，神经、股腱及大血管断裂手术治疗，颈椎病手术治疗，腰、颈椎骨质增生症（伴压迫症状）。

　　注：1、统筹基金支付上述疾病的医疗费需符合国家病种质量控制标准的诊断依据和入院指征。

　　 2、符合以上目录的疾病可凭职工医疗保险个人帐户病历处方本记帐收治；不符合以上目录，但因病情严重确需住院治疗的疾病，须经定点医院按规定办理审批由医保经办机构批准后方可进入统筹。