近日，敦煌市医院儿科在门诊开展了多例小儿电子喉镜上呼吸道检查治疗术及小儿纤维支气管镜肺泡灌洗术，标志着敦煌市医院儿科在支气管镜检查治疗和小儿呼吸道疾病诊治方面疗取得了新的进展，是广大呼吸系统疾病患儿的福音。

        纤维支气管镜问世于上世纪60年代中期，是利用导光玻璃纤维束做为光通路，又称可弯曲支气管镜。70年代末，儿童型纤维支气管镜的出现，给儿童呼吸系统内镜工作带来了革命性的进展。敦煌市医院儿科郭堃、吴九思医师及马玉涛护士先后赴山东大学齐鲁儿童医院、甘肃省妇幼保健院进修学习，目前已可以独立完成电子喉镜及纤维支气管镜检查及治疗。

        小儿电子喉镜适用于：1.凡有声音嘶哑、吸气性呼吸困难、吞咽时咽部异物感、咽喉部疼痛或进食时有呛咳等病史要做喉部检查。2.对喉部病变需要进行仔细观察，尤其是需要随访的疾病，如声带息肉、声带小结、声带囊肿、其他原因引起的声音嘶哑。3.咽部病变：鼻咽炎、鼻咽肿瘤、下咽异物取出、咯血等，以及其他需要（如甲状腺病变等）进行该项检查。纤维支气管镜的适应证：（1）喉鸣；（2）反复或持续性喘息；（3）局限性喘鸣；（4）不明原因的慢性咳嗽；（5）反复呼吸道感染；（6）可疑异物吸入；（7）咯血；（8）撤离呼吸机困难；（9）胸部影像学异常：①气管、支气管肺发育不良和／或畸形，②肺不张，③肺气肿，④肺部团块状病变，⑤肺部弥漫性疾病，⑥纵隔气肿，⑦气道、纵隔占位，⑧血管、淋巴管、食管发育异常，⑨胸膜腔病变需鉴别诊断者；（10）肺部感染性疾病的病原学诊断及治疗；（11）胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂者；（12）需经支气管镜行各种介入治疗者；（13）心胸外科围手术期患儿的气道评估和管理；（14）引导气管插管、胃管置入；（15）其他：如不明原因的生长发育迟缓、睡眠障碍等需鉴别诊断者。

        我们相信开展纤支镜技术，可以从过去仅靠临床表现和影像学检查来判断病情，到借助纤维支气管镜直视、观察整个呼吸道的结构，检查范围扩展到了每个肺叶以及各个细支气管的分支，并可以显著提高医院儿科对重症肺炎、支气管异物、新生儿胎粪吸入等小儿呼吸道疾病的诊治水平，为患儿提供更加优质的服务。

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